Star i jeftin lijek digoksin smanjuje hospitalizacije kod srčane insuficijencije za 25 odsto

Nova istraživanja pokazuju da niska doza digoksina, lijeka koji se koristi vijekovima i košta manje od deset centi dnevno, može da smanji broj hospitalizacija zbog srčane insuficijencije za oko 25 odsto. Studije su sproveli kardiolozi Univerzitetskog medicinskog centra Groningen (UMCG) u Holandiji.

Srčana insuficijencija je ozbiljan i sve rasprostranjeniji zdravstveni problem - procjenjuje se da u Holandiji od nje boluje više od 500.000 ljudi, a taj broj bi u narednim godinama trebalo da raste. Kod ovih pacijenata srce ne može efikasno da pumpa krv, što dovodi do ozbiljnog nedostatka daha, umora i čestih hospitalizacija.

Standardna terapija danas se zasniva na kombinaciji četiri lijeka, poznatoj kao „fantastična četvorka“. Kardiolozi su dugo istraživali da li bi digoksin mogao da bude peti lijek u toj kombinaciji, a tri nove studije UMCG-a, objavljene u časopisima Nature Medicine i JAMA, i predstavljene na kongresu ESC Heart Failure u Barseloni, potvrđuju tu mogućnost.

U jednoj od studija učestvovalo je hiljadu pacijenata sa srčanom insuficijencijom iz 43 centra u Holandiji. Polovina je uz uobičajenu terapiju primala i nisku dozu digoksina u prosjeku tri godine, dok je druga polovina dobijala placebo. Kod pacijenata koji su uzimali digoksin, smrtnost od kardiovaskularnih bolesti i pogoršanja srčane insuficijencije bila je manja za 19 odsto, mada ta razlika sama po sebi nije bila statistički značajna.

Kada su rezultate ove studije istraživači kombinovali sa podacima iz dvije ranije studije u okviru meta-analize, dobili su mnogo veći uzorak pacijenata, u kome se pokazalo da digoksin donosi značajnu i statistički potvrđenu korist, čak i kod pacijenata koji već uzimaju sva četiri standardna lijeka. Najveći efekat zabilježen je u smanjenju broja hospitalizacija zbog srčane insuficijencije - za prosječno 25 odsto. Lijek se pritom pokazao kao bezbjedan i relativno jednostavan za primjenu.

Treća studija je pratila oko 600 od hiljadu učesnika koji su prethodno primali digoksin ili placebo. Pokazalo se da su pacijenti koji su prekinuli uzimanje digoksina u prvih šest sedmica imali znatno više problema u odnosu na one koji lijek nikada nisu uzimali - od 288 pacijenata, njih 14 je hospitalizovano ili je preminulo.

Istraživači smatraju da bi rezultati sve tri studije mogli da ukazuju na buduće smjernice za liječenje srčane insuficijencije i da omoguće da lijek dobije mnogo više pacijenata. Digoksin je najstariji i najjeftiniji lijek koji se koristi u ovoj oblasti - u niskoj dozi prije svega smanjuje štetne kompenzatorne reakcije organizma, poput lučenja stres-hormona kao što je adrenalin. U prošlosti su se koristile veće doze, koje su srčani mišić tjerale da se jače kontrahuje, ali se to na kraju pokazalo manje korisnim za oslabljeno srce.

U posljednjih 25 do 30 godina pojavili su se novi, efikasni lijekovi za srčanu insuficijenciju, zbog čega je upotreba digoksina postepeno opadala, pa ga danas prima samo oko 15 odsto pacijenata. Istraživanja starih i jeftinih lijekova, kako navode autori studije, teško se finansiraju iako mogu da poboljšaju liječenje uz niže troškove - projekat je podržala holandska fondacija Hartstichting sa tri miliona eura.