Fond zdravstvenog osiguranja RS finansira liječenje van Srpske - evo kako funkcioniše postupak

Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske finansira liječenje osiguranika izvan Republike Srpske u slučajevima kada potrebna zdravstvena usluga ne može biti pružena u domaćim zdravstvenim ustanovama. Put ostvarivanja ovog prava je precizno definisan i počinje uputom ljekara iz Univerzitetskog kliničkog centra Republike Srpske.

Univerzitetski klinički centar Republike Srpske, kao ustanova tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite, podnosi prijedlog za upućivanje pacijenta na liječenje u zdravstvenu ustanovu izvan Republike Srpske. Na osnovu tog prijedloga, stručna komisija Fonda donosi odluku o medicinskoj opravdanosti i finansiranju liječenja u ustanovi koja ima ugovor sa Fondom, prije svega u Srbiji.

Iz Fonda navode da osiguranici sa rješenjem Fonda u zdravstvenim ustanovama u Srbiji plaćaju samo participaciju, ukoliko nisu oslobođeni te obaveze. Potpuno finansiranje liječenja odnosi se na djecu do 18 godina, lica starija od 65 godina, ratne vojne invalide, penzionere sa najnižom penzijom, kao i na oboljele od malignih bolesti i drugih težih oboljenja.

"Naglašavamo da se rješenja za liječenje izvan RS prioritetno završavaju, s obzirom na to da neka zdravstvena stanja zahtijevaju brzu reakciju", navode iz Fonda.

Ukoliko su iscrpljene sve mogućnosti liječenja u zdravstvenim ustanovama u Srbiji, Fond može da finansira liječenje i u drugim zemljama. U tim slučajevima, nakon sprovedenog postupka i donošenja rješenja, Fond finansira liječenje na osnovu predračuna, odnosno troškove direktno uplaćuje na račun zdravstvene ustanove.

Iz Fonda ističu da zakonom i podzakonskim aktima nije predviđeno da osiguranik sam plati zdravstvenu uslugu u inostranstvu, a potom od Fonda traži naknadu troškova - cijeli postupak finansiranja ide direktno preko Fonda.